NEMA BEZAZLENOG GUTLJAJA: najnovije istraživanje razbija mitove o umjerenom pijenju

Piše: istraživačka skupina GreenMedInfo

Desetljećima se umjerena konzumacija alkohola smatrala potencijalno korisnom za zdravlje, posebno za kardiovaskularnu zaštitu. Međutim, revolucionarna studija koja koristi podatke iz britanske biobanke (UK Biobank) iznova je rasvijetlila rizike povezane s konzumacijom alkohola među starijim osobama, čak i na razinama koje su se prije smatrale ‘niskorizičnima’. Ovo istraživanje dovodi u pitanje dugogodišnja uvjerenja o sigurnosti umjerenog pijenja i otkriva zabrinjavajuće razlike u zdravstvenim ishodima povezanim s alkoholom na temelju socioekonomskog statusa i prethodnih zdravstvenih stanja.

STUDIJA:

Istraživači su analizirali podatke 135.103 trenutnih konzumenata alkohola u dobi od 60 godina ili više, s medijanom praćenja od 12,4 godine. Sudionici su klasificirani u četiri kategorije pijenja na temelju prosječnog dnevnog unosa alkohola:

1. Povremeno: ≤2,86 g/dan (što je ekvivalentno otprilike 1/4 standardnog pića ili manje dnevno

2. Nizak rizik:

Muškarci: >2,86-20 g/dan (oko 1/4 do 1,5 standardnog pića dnevno)

Žene: >2,86-10 g/dan (oko 1/4 do 3/4 standardnog pića dnevno)

3. Umjereni rizik:

Muškarci: >20-40 g/dan (oko 1,5 do 3 standardnih pića dnevno)

Žene: >10-20 g/dan (oko 3/4 do 1,5 standardnog pića dnevno

4. Visoki rizik:

Muškarci: >40 g/dan (više od 3 standardna pića dnevno)

Žene: >20 g/dan (više od 1,5 standardnog pića dnevno)

Usporedbe radi, standardno piće u Sjedinjenim Državama sadrži oko 14 grama čistog alkohola, koji se obično nalazi u:

355 ml običnog piva (5% alkohola)

148 ml vina (12% alkohola)

44 ml destiliranih žestokih pića (40% alkohola)

Važno je napomenuti da se veličine porcija i definicije standardnih pića mogu razlikovati ovisno o zemlji. Studija je provedena u Ujedinjenom Kraljevstvu, gdje standardno piće (ili jedinica) sadrži 8 grama čistog alkohola, što je manje od američkog standarda. Ova razlika u definicijama naglašava važnost jasne komunikacije o količinama alkohola u porukama o javnom zdravlju.

Studija je ispitala povezanost između obrazaca konzumacije alkohola i smrtnosti od svih uzroka, raka i kardiovaskularnih bolesti (KVB), a istovremeno je uzela u obzir utjecaj socioekonomskih i zdravstvenih čimbenika rizika.

KLJUČNI NALAZI:

1. Pijenje niskog rizika:

Suprotno prethodnim studijama koje sugeriraju zaštitne učinke, ovo istraživanje je otkrilo da je čak i pijenje niskog rizika povezano s 11%-tnim povećanjem smrtnosti od raka u usporedbi s povremenim pijenjem. To dovodi u pitanje ideju da postoji “sigurna” razina konzumacije alkohola, posebno za rizik od raka.

2. Pijenje umjerenog rizika:

Pijenje umjerenog rizika pokazalo je 10% veći rizik od smrtnosti od svih uzroka i 15% veći rizik od smrtnosti od raka u usporedbi s povremenim pijanicama. Ovaj nalaz je posebno značajan jer proturječi prethodnim istraživanjima koja sugeriraju potencijalne koristi ili nulte učinke umjerene konzumacije alkohola.

3. Pijenje visokog rizika:

Kao što se i očekivalo, pijenje visokog rizika bilo je povezano s povećanom smrtnošću u svim kategorijama: 33% veća smrtnost od svih uzroka, 39% veća smrtnost od raka i 21% veća smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.

4. Socioekonomski i zdravstveno povezani čimbenici rizika:

Jedan od najupečatljivijih nalaza bio je nesrazmjeran utjecaj konzumacije alkohola na osobe sa socioekonomskim ili zdravstveno povezanim čimbenicima rizika:

Među onima s zdravstvenim čimbenicima rizika (procijenjenim pomoću indeksa krhkosti), čak je i pijenje niskog rizika bilo povezano s 15% većom smrtnošću od raka.

Za osobe sa socioekonomskim faktorima rizika (koje žive u siromašnijim područjima), i niskorizično i umjerenorizično pijenje bilo je povezano s većom smrtnošću od svih uzroka i od raka. Konzumenti niskog rizika u ovoj skupini imali su 14% veći rizik od smrtnosti od svih uzroka i 25% veći rizik od smrtnosti od raka u usporedbi s povremenim pijanicama.

5. Obrasci pijenja:

Studija je također ispitala učinke preferencije vina i pijenja samo uz obroke:

Ovi obrasci pokazali su male zaštitne povezanosti sa smrtnošću, posebno od raka, ali samo među osobama koje piju alkohol sa socioekonomskim ili zdravstvenim faktorima rizika.

Preferencija vina i pijenje samo uz obroke bili su povezani sa smanjenjem viška smrtnosti povezane s pijenjem visokog, umjerenog, pa čak i niskog rizika.

RASPRAVA:

Ovo istraživanje dovodi u pitanje nekoliko dugogodišnjih uvjerenja o konzumaciji alkohola:

1. Nema sigurne razine: Studija sugerira da možda ne postoji “sigurna” razina konzumacije alkohola, posebno u vezi s rizikom od raka. Čak je i pijenje niskog rizika bilo povezano s povećanom smrtnošću od raka u ukupnom uzorku.
2. Ranjivost rizičnih skupina: Nalazi ističu da su osobe sa socioekonomskim nedostacima ili zdravstvenim faktorima rizika posebno ranjive na negativne učinke alkohola, čak i pri nižim razinama konzumacije.
3. Propitivanje zaštitnih učinaka: Nedostatak zaštitnih povezanosti za nisko do umjereno pijenje u ovoj studiji proturječi prethodnim istraživanjima koja sugeriraju kardiovaskularne koristi. Ova razlika može biti posljedica metodoloških poboljšanja, kao što je korištenje povremenih konzumenata alkohola kao referentne skupine umjesto doživotnih apstinenta.
4. Obrasci pijenja su važni: Iako su preferencije vina i pijenje samo uz obroke pokazali neke zaštitne veze, ti su učinci uglavnom uočeni kod rizičnih skupina. Istraživači sugeriraju da to može odražavati zdraviji opći način života ili sporiju apsorpciju alkohola, a ne izravne koristi samog alkohola.

​IMPLIKACIJE:

Ova studija ima značajne implikacije za javno zdravstvo:

1. Revidirane smjernice: Smjernice javnog zdravstva možda će trebati preispitati, posebno za starije odrasle osobe i one sa socioekonomskim ili zdravstvenim čimbenicima rizika.
2. Personalizirani savjeti: Zdravstveni djelatnici trebali bi uzeti u obzir individualne čimbenike rizika prilikom savjetovanja pacijenata o konzumaciji alkohola.
3. Nejednakosti u zdravstvu: Nesrazmjeran utjecaj na socioekonomski ugrožene skupine naglašava potrebu za ciljanim intervencijama za rješavanje nejednakosti u zdravstvu povezanih s alkoholom.
4. Prevencija raka: Dosljedna povezanost između alkohola i smrtnosti od raka, čak i pri niskim razinama konzumacije, naglašava važnost smanjenja alkohola u strategijama prevencije raka.

ZAKLJUČAK:

Ova sveobuhvatna studija pruža uvjerljive dokaze koji osporavaju percipiranu sigurnost umjerene konzumacije alkohola, posebno među starijim odraslim osobama. Ističe potrebu za nijansiranijim razumijevanjem utjecaja alkohola na zdravlje, uzimajući u obzir individualne čimbenike rizika i obrasce pijenja. Kako se naše razumijevanje učinaka alkohola nastavlja razvijati, poruke javnog zdravstva možda će se morati pomaknuti prema pristupu “manje je bolje”, posebno za one s većim rizikom od štete povezane s alkoholom.

Nalazi sugeriraju da čak i ono što se često smatra “umjerenim” pijenjem – samo jedno piće dnevno za žene ili dva za muškarce – može nositi značajne zdravstvene rizike, posebno za određene populacije. Ovo istraživanje naglašava važnost individualne procjene rizika i dovodi u pitanje univerzalni pristup smjernicama za konzumaciju alkohola.

Za starije odrasle osobe, posebno one sa zdravstvenim problemima ili iz nepovoljnih sredina, poruka je jasna: moguće je da ne postoji istinski sigurna razina konzumacije alkohola. Iako potpuna apstinencija možda nije potrebna za sve, svjesnost o tim rizicima i donošenje informiranih odluka o konzumaciji alkohola ključno je za održavanje dugoročnog zdravlja i smanjenje rizika od smrtnosti.

Kako nastavljamo otkrivati ​​složeni odnos između alkohola i zdravlja, sve je jasnije da potencijalni rizici konzumacije alkohola mogu nadmašiti sve navodne koristi, čak i na razinama za koje se prije smatralo da su sigurne ili korisne. Ova studija služi kao poziv na buđenje i pojedincima i javnozdravstvenim djelatnicima da preispitaju svoj odnos s alkoholom i daju prioritet strategijama temeljenim na dokazima za smanjenje štete povezane s alkoholom.

(Izvor: greenmedinfo.com; 30. kolovoza 2024.)